Hội chứng ống cổ tay – Nguyên nhân hội chứng ống cổ

Hội chứng ống cổ tay (CTS) là một tình trạng do sự chèn ép kéo dài của dây thần kinh giữa chạy trong ống cổ tay. Các khiếu nại thường liên quan đến tay thuận, thường xuyên bị quá tải với các hoạt động lặp đi lặp lại. Hội chứng ống cổ tay cũng có thể do các nguyên nhân khác.

Hầm cổ tay có khả năng xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù phổ biến nhất là sau 50 tuổi. Nó ảnh hưởng đến một vài phần trăm dân số, với phụ nữ bị CKD thường xuyên hơn nam giới gấp ba lần. Bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn nếu được điều trị thích hợp.

Nguyên nhân hội chứng ống cổ tay

Cổ tay có nhiều khớp, nhờ đó chúng ta có cơ hội thực hiện nhiều động tác khác nhau. Về mặt giải phẫu, ống cổ tay giống như một đường hầm có ba mặt được bao bọc bởi xương và dây chằng ngang của cổ tay, bên trong có dây thần kinh giữa và gân của cơ gấp ngón tay. Chúng được sắp xếp khá chặt chẽ, do đó, kết quả của những thay đổi viêm, sưng, dày và phì đại của dây chằng ngang, thiếu máu cục bộ và chèn ép dây thần kinh trung gian trong ống cổ tay xảy ra. Nguyên nhân của hội chứng ống cổ tay có thể là viêm khớp dạng thấp, hoặc có thể là một bệnh nghề nghiệp, ví dụ như làm việc trên công trường xây dựng hoặc làm việc với băng trong nhà máy, cũng như thư ký gõ nhiều trên bàn phím. Hội chứng ống cổ taynó cũng xảy ra khi làm việc thường xuyên và lâu dài với chuột máy tính, cũng như khi đạp xe vất vả hoặc chơi nhạc cụ. Đôi khi dây thần kinh bị chèn ép là do chấn thương như gãy cổ tay hoặc sưng các cấu trúc trong ống cổ tay khi mang thai.

Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay là gì?

Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay có thể được chia thành ba giai đoạn, mỗi giai đoạn có liên quan đến tê và đau ở các ngón tay, những triệu chứng này thường bị bỏ qua, giải thích cho tư thế sai trong khi ngủ. Bệnh nhân gặp khó khăn trong việc thực hiện các chuyển động chính xác với bàn tay bị bệnh. Đôi khi các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay được mô tả bởi bệnh nhân như không thể nắm chặt bàn tay của họ thành một nắm đấm, họ cảm thấy rằng nó yếu. Chúng ta có thể có những nghi ngờ đầu tiên về sự xuất hiện của hội chứng ống cổ tay nếu đau và tê các ngón tay, ví dụ như ngón trỏ, đánh thức chúng ta khỏi giấc ngủ. Hội chứng ống cổ tay không liên quan đến ngón tay út. Ban đầu, triệu chứng này có thể hiếm gặp, nhưng theo thời gian, các triệu chứng này xuất hiện lại nhiều lần trong đêm, thậm chí đau lan xuống cẳng tay và vai.

Đau bàn tay và cổ tay (Wristgarde #3)

Các triệu chứng hội chứng ống cổ tay:

• ngứa ran ở khu vực ngón tay cái và các ngón tay: trỏ, giữa và nửa ngón tay đeo nhẫn,
• teo cơ bóng của ngón tay cái,
• sự suy yếu của tay cầm,
• thiếu độ chính xác và hạn chế của các chuyển động,
• khó nắm chặt tay thành nắm đấm,
• rơi ra khỏi tay vật cầm.

Hội chứng ống cổ tay giai đoạn 2 có các triệu chứng nghiêm trọng. Các cơn đau và tê ở các ngón tay ngày càng xuất hiện nhiều hơn, đồng thời các triệu chứng cũng bắt đầu xuất hiện trong ngày. Nó cũng có thể liên quan đến tập thể dục gắng sức, chẳng hạn như lái xe ô tô hoặc đi xe đạp. Điều này đôi khi đi kèm với sự suy giảm kỹ năng thủ công khi thực hiện các hoạt động cuộc sống khác nhau đòi hỏi sự chính xác trong chuyển động, chẳng hạn như kẹp gọng kìm hoặc thắt nút. Hội chứng ống cổ tay không được điều trị gây ra sự khó chịu lớn hơn trong giai đoạn thứ ba. Các triệu chứng nói trên ngày càng nặng hơn, đồng thời có thể xuất hiện tình trạng teo cơ ở vùng mu của ngón tay cái. Những thay đổi thoái hóa của dây thần kinh giữa cũng sâu hơn. Trong các rối loạn kéo dài và không được điều trị, tổn thương thần kinh không thể phục hồi có thể xảy ra.

Khi chẩn đoán ống cổ tay, cũng cần chú ý đến các hoạt động có thể gây ra bệnh này. Điều này sẽ cho phép chúng tôi đưa ra kết luận cho tương lai và thực hiện một số thay đổi trong hoạt động hàng ngày. Ví dụ, nếu hội chứng ống cổ tay có liên quan đến việc làm việc trên máy tính, thì bạn nên mua miếng đệm cổ tay đặc biệt công thái học khi làm việc với chuột.

Hội chứng ống cổ tay được chẩn đoán như thế nào?

Tiến sĩ Krzysztof Drozd từ Rehasport cho biết cơ sở cho chẩn đoán là một cuộc phỏng vấn thu thập từ bệnh nhân. Hội chứng ống cổ tay có các triệu chứng đặc trưng là tê và tê liệt, hoặc ngứa ran ở các ngón tay của dây thần kinh trung gian, tăng lên vào ban đêm. Người bệnh thường thức dậy vào buổi sáng có cảm giác tê tay. Một nghiên cứu khác là một thử nghiệm lâm sàng. Rối loạn cảm giác ở dây thần kinh trung gian là đặc trưng ở đây, bao gồm: ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và nửa bên của ngón đeo nhẫn. Hội chứng ống cổ tay giai đoạn tiếp theo có biểu hiện teo cơ bóng ngón cái, làm mỏng bóng ngón cái, đôi khi còn đau lan xuống vai. Các bài kiểm tra chuyên biệt cũng được sử dụng: Tinel và Phalen. Mặt khác, trong các xét nghiệm bổ sung xác nhận hội chứng bệnh này, kiểm tra dẫn truyền thần kinh và siêu âm được sử dụng. Không cần thử nghiệm nào khác.

Đôi khi có thể có cái gọi là Hội chứng Double Crush , tức là tổn thương dây thần kinh ở hai cấp độ. Đối với dây thần kinh giữa, nó ngang với cổ tay và phía trên cột sống cổ. Sau đó, chẩn đoán nên được mở rộng đến cột sống cổ, tức là kiểm tra X-quang và MRI.

Điều trị hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay – điều trị các tổn thương sớm và nhẹ có thể bao gồm việc sử dụng nẹp cổ tay và sử dụng steroid chống viêm cục bộ cho ống cổ tay. Trong quá trình điều trị, bác sĩ Krzysztof Drozd cho biết thêm, bạn có thể tận dụng toàn bộ phương pháp vật lý trị liệu và vật lý trị liệu, cũng mang lại sự cải thiện, nhưng tiếc là thường chỉ theo định kỳ. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật là hình thức điều trị hiệu quả duy nhất. Phẫu thuật ống cổ tayThông thường, nó được thực hiện theo cách cổ điển, tức là da, mô dưới da, gan bàn tay được cắt và cắt dây cơ gấp, được cắt. Tăng thể tích ống cổ tay là bản chất của việc điều trị hội chứng. Thủ thuật giải nén dây thần kinh giữa thường được thực hiện như một cuộc phẫu thuật kéo dài một ngày và là một thủ tục rất hiệu quả và an toàn. Nó được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc khu vực và không yêu cầu bệnh nhân chuẩn bị đặc biệt.

Tuy nhiên, có hai trường hợp ngoại lệ không phẫu thuật hội chứng ống cổ tay. Thứ nhất, khi hội chứng ống cổ tay xảy ra trong thời kỳ mang thai – nó đang chờ được giải quyết, sau đó các triệu chứng này thường tự biến mất. Một ngoại lệ khác là khi hội chứng ống cổ tay xảy ra trong quá trình suy giáp. Việc điều trị thích hợp tuyến giáp có liên quan đến việc giảm các triệu chứng.

Sau phẫu thuật ống cổ tay bao lâu thì tay đau?

Đau sau phẫu thuật hội chứng ống cổ tay có thể kéo dài đến vài ngày. Trong thời gian này, khoảng 3-5 ngày, thuốc giảm đau tiêu chuẩn được sử dụng. Nó cũng phụ thuộc vào khả năng chịu đau của từng bệnh nhân. Tuy nhiên, khi bị  đau trong ống cổ tay , đó là lý do của thủ thuật, chúng thường biến mất rất nhanh. Bệnh nhân đã có trong đêm đầu tiên sau khi phẫu thuật báo cáo một sự cải thiện đáng kể và biến mất các cơn đau về đêm và tê các ngón tay.

Tác dụng phụ sau phẫu thuật ống cổ tay

Trong giai đoạn đầu hậu phẫu, bệnh nhân bị đau trong vài ngày. Đôi khi bệnh nhân báo cáo với bác sĩ của họ về chứng tăng tấy sẹo sau phẫu thuật, mà họ có thể tự giải quyết thông qua việc mát-xa bằng dầu em bé hoặc kem trị sẹo. Đây được gọi là giải mẫn cảm của trang web hoạt động. Bệnh nhân cũng có thể cảm thấy yếu tay cầm nắm liên quan đến giai đoạn hậu phẫu này, nhưng điều này cũng chỉ là tạm thời và sức cơ trở lại sau một vài ngày. Tuy nhiên, nếu thực hiện đúng cách , sẽ không có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Người bệnh không được phép gì sau khi phẫu thuật ống cổ tay?

Trong quá trình lành vết thương, sau khi mổ eo cổ tay , cần để tay và không để quá thấp. Cánh tay phải được địu ngang với tim. Nó liên quan đến dự phòng chống phù nề. Bệnh nhân cũng được khuyên nên cắt bỏ chi, tránh lao động chân tay và mang vác vật nặng trong tối đa sáu tuần sau khi phẫu thuật. Sau giai đoạn này, người bệnh có thể thực hiện mọi hoạt động sinh hoạt hàng ngày.

Phục hồi sau phẫu thuật – phục hồi chức năng ống cổ tay

Phẫu thuật ống cổ tay chỉ có thể thành công khi phục hồi chức năng đúng cách. Trong khoảng thời gian đầu (6-8 tuần) sau khi làm thủ thuật, bàn tay nên được tha. Điểm chính là không để nó quá tải và không mang các vật nặng với nó. Da mất hai tuần để chữa lành. Sau đó, phục hồi chức năng được thực hiện – các bài tập vận động cổ tay và cố định thần kinh.

Hội chứng ống cổ tay – phục hồi chức năng

Kacper Abramowski , một nhà phục hồi chức năng tại Rehasport , cho biết tính hữu ích của vật lý trị liệu trong hội chứng ống cổ tay là không thể nghi ngờ, cả trong quản lý bảo tồn và hậu phẫu. Sau khi điều trị hội chứng ống cổ tay, vật lý trị liệu nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Nhiệm vụ chính của nó là giảm đau và cải thiện chức năng của bàn tay, vì những yếu tố này ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Một nhà vật lý trị liệu lành nghề sẽ kiểm tra phạm vi vận động, sức mạnh cơ bắp, làm liền sẹo sau phẫu thuật, đồng thời xem xét toàn bộ chi trên và chỉnh sửa tư thế cơ thể.