Hội chứng ống cổ tay: Những điều bạn cần biết

Hội chứng ống cổ tay (CTS)

Hội chứng ống cổ tay là một tình trạng đau xảy ra khi dây thần kinh giữa ở cổ tay bị nén.

Còn được gọi là chèn ép dây thần kinh giữa hoặc chèn ép dây thần kinh giữa, CTS có thể xảy ra khi một dây thần kinh bị sưng, các gân bị viêm hoặc một cái gì đó gây ra sưng tấy trong ống cổ tay.

Các triệu chứng bao gồm ngứa ran, bỏng rát hoặc ngứa và tê ở lòng bàn tay và các ngón tay, đặc biệt là ngón cái và ngón trỏ.

Các Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, mô tả CTS là “ bệnh lý thần kinh phổ biến và được biết đến rộng rãi nhất, trong đó các dây thần kinh ngoại vi của cơ thể bị đè lên hoặc bị chèn ép.”

Ở Hoa Kỳ, CTS ảnh hưởng đến1–3 người trên 1.000 mỗi năm. Hầu hết mọi người nhận được chẩn đoán CTS trong độ tuổi từ 40 đến 60, và tỷ lệ hiện mắc tăng theo tuổi. Tình trạng này có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai cổ tay. Nó cũng phổ biến hơn ở nữ giới hơn nam giới. hội chứng ống cổ tay

Đau bàn tay và cổ tay (Wristgarde #3)

Nếu không được điều trị, CTS có thể có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của một người. Cuối cùng, dây thần kinh giữa có thể bị tổn thương nghiêm trọng. Do đó, có thể bị tê vĩnh viễn ở các ngón tay và yếu vĩnh viễn ở các cơ nằm trong dây thần kinh giữa. hội chứng ống cổ tay

CTS thường là kết quả của các chuyển động cổ tay lặp đi lặp lại, và do đó, nó thường liên quan đến việc sử dụng máy tính. Tuy nhiên, các báo cáo có từ những năm 1800 và tình trạng này đã quen thuộc với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trước khi máy tính được sử dụng rộng rãi. hội chứng ống cổ tay

Triệu chứng

Các triệu chứng CTS có xu hướng phát triển dần dần theo thời gian. hội chứng ống cổ tay

Các triệu chứng ban đầu có thể xuất hiện vào ban đêm hoặc khi thức dậy vào buổi sáng. Các cá nhân có thể cảm thấy cần phải “bắt tay” khi thức dậy. Sự khó chịu có thể đánh thức họ liên tục trong đêm.

Ba triệu chứng chính của CTS là:

• đau đớn
• tê tái
• ngứa ran

Các triệu chứng này xảy ra ở ngón cái và hai ngón bên cạnh, cũng như ở nửa ngón đeo nhẫn. Chúng có thể kéo dài đến phần còn lại của bàn tay và vào cẳng tay. hội chứng ống cổ tay

Khi tình trạng tiến triển, các triệu chứng có thể vẫn tồn tại trong giờ thức dậy. Một người có thể mất sức cầm nắm và khó nắm tay hoặc cầm nắm các vật nhỏ hơn. Mở một chai nước ngọt, thực hiện các nút hoặc gõ trên bàn phím có thể trở thành một thách thức. hội chứng ống cổ tay

Nếu không được điều trị, các cơ ở gốc ngón tay cái có thể bị khô đi và người đó có thể không còn phân biệt được nóng và lạnh bằng ngón cái và ngón tay. hội chứng ống cổ tay

Các triệu chứng có xu hướng nổi lên hoặc trở nên tồi tệ hơn sau khi sử dụng tay bị ảnh hưởng. Cảm giác ngứa ran, bỏng rát và đau có thể trở nên tồi tệ hơn nếu cánh tay hoặc bàn tay ở cùng một vị trí trong một thời gian dài. hội chứng ống cổ tay

Nguyên nhân

Ống cổ tay, còn được gọi là ống cổ tay, là một lối đi hẹp và cứng của xương và dây chằng ở gốc bàn tay. Dây thần kinh giữa và các gân cũng nằm trong ống cổ tay. hội chứng ống cổ tay

Ống cổ tay đôi khi có thể bị thu hẹp do các gân bị kích thích và bị viêm hoặc do một số vết sưng khác gây áp lực lên dây thần kinh giữa.

Các cảm giác với lòng bàn tay, ngón tay cái và ba ngón tay khác được điều khiển bởi dây thần kinh giữa. Dây thần kinh giữa cũng điều khiển cơ đưa ngón tay cái ngang qua lòng bàn tay để chạm vào ngón tay út. Tuy nhiên, nó không kiểm soát ngón tay út. hội chứng ống cổ tay

Áp lực lên dây thần kinh này có thể dẫn đến đau, tê và yếu ở bàn tay và cổ tay, và điều này có thể gây đau lan lên cánh tay và thậm chí lên vai. hội chứng ống cổ tay

CTS có thể phát triển vì nhiều lý do khác nhau. Tuy nhiên, có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu một người thường xuyên sử dụng chuyển động cổ tay quá mức, nếu họ tiếp xúc với rung động và nếu họ liên tục sử dụng ngón tay – ví dụ: khi đánh máy. hội chứng ống cổ tay

Tuy nhiên, đôi khi không có nguyên nhân rõ ràng.

Một số những nguyên nhân phổ biến hơn của CTS bao gồm:

• các thao tác lặp đi lặp lại
• sử dụng lặp đi lặp lại các dụng cụ cầm tay rung
• mang thai, ví dụ, vì phù nề hoặc giữ nước
• viêm, thoái hóa và viêm khớp dạng thấp (RA)
• suy giáp, hoặc tuyến giáp kém hoạt động
• Bệnh tiểu đường
• chấn thương thể chất, chẳng hạn như trật khớp hoặc gãy cổ tay
• tổn thương ở cổ tay
• một u nang hoặc khối u trong ống cổ tay
• một tuyến yên hoạt động quá mức
• bất kỳ loại sưng hoặc viêm xung quanh gân

Nguyên nhân nghề nghiệp

Một số nghề nghiệp nhất định có thể khiến một người có nguy cơ mắc CTS cao hơn. Theo Trung tâm An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp Canada, những nghề sau thuộc danh mục đó:

• nông dân, cụ thể là những con bò vắt sữa hội chứng ống cổ tay
• công nhân sử dụng công cụ cầm tay chạy bằng không khí
• công nhân dây chuyền lắp ráp xử lý các đồ vật trên băng chuyền
• thu ngân thanh toán bằng máy quét laser
• công nhân nhà máy, trang trại hoặc cơ khí đeo găng tay chật
• người làm vườn làm cỏ bằng tay
• thợ sửa khóa, vặn chìa khóa
• cơ khí, sử dụng tua vít và đẩy bánh cóc xuống
• nhạc sĩ sử dụng cung cho một nhạc cụ dây
• nhân viên văn phòng sử dụng chuột và bàn phím
• thợ sơn liên tục sử dụng súng phun
• công nhân chế biến gia cầm hoặc thịt đang khử vỏ và cắt thịt
• những người ổn định, họa sĩ và thợ mộc, những người ấn dụng cụ vào lòng bàn tay

Các chuyển động lặp đi lặp lại từ các hoạt động như đan len cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc CTS.

Các yếu tố rủi ro

Không phải mọi người làm việc trên máy tính hoặc vắt sữa bò hàng giờ sẽ phát triển CTS. Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh bao gồm: hội chứng ống cổ tay

• Giới tính: Nữ giới có nguy cơ mắc CTS cao gấp 10 lần nam giới.
• Tuổi: CTS thường phát triển ở những người từ 40–60 tuổi.
• Béo phì: Những người bị béo phì có nhiều nguy cơ mắc CTS hơn.
• Mang thai: CTS có thể phát triển trong thời kỳ mang thai và sau đó mất dần sau khi sinh.
• Bệnh tiểu đường và các rối loạn chuyển hóa khác: Những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh của cơ thể và khiến người bệnh dễ bị chèn ép dây thần kinh. hội chứng ống cổ tay

Sự đối đãi

Điều trị nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của CTS bằng cách giảm áp lực lên dây thần kinh giữa.

Những người có các triệu chứng nhẹ có thể thấy rằng tình trạng của họ được cải thiện mà không cần điều trị trong vòng vài tháng, đặc biệt nếu họ có thể giảm các chuyển động lặp đi lặp lại có thể đã gây ra CTS ngay từ đầu. hội chứng ống cổ tay

Mẹo tự giúp đỡ

Những điều sau đây có thể giúp giảm bớt sự khó chịu:

• Để bàn tay và cổ tay nghỉ ngơi: Bàn tay và cổ tay càng được nghỉ ngơi nhiều thì cơ hội thuyên giảm các triệu chứng càng lớn. hội chứng ống cổ tay
• Chườm lạnh: Đặt một túi nước đá trên cổ tay có thể hữu ích trong quá trình bùng phát. Tuy nhiên, một người không nên chườm đá trực tiếp lên da.
• Quản lý các yếu tố khởi phát: Nếu CTS bắt nguồn từ các chuyển động tay lặp đi lặp lại, một người nên cố gắng nghỉ giải lao để bàn tay và cổ tay có thời gian nghỉ ngơi và phục hồi.
• Sử dụng liệu pháp vận động: Một nhà trị liệu có thể dạy một người cách thực hiện các công việc lặp đi lặp lại một cách khác nhau. hội chứng ống cổ tay
• Đeo nẹp cổ tay: Những thanh nẹp này giữ cho cổ tay ở vị trí cũ và ngăn không cho cổ tay bị cong. Chúng có thể được đeo trong khi ngủ, cũng như khi thức dậy nếu chúng không cản trở các hoạt động hàng ngày. Nẹp cổ tay có bán ở quầy thuốc. Bác sĩ hoặc dược sĩ có thể tư vấn về loại tốt nhất để bạn lựa chọn.

Phẫu thuật

Trong trường hợp nghiêm trọng mà các phương pháp điều trị khác không hiệu quả và các triệu chứng đã kéo dài ít nhất 6 tháng, phẫu thuật có thể là phù hợp. hội chứng ống cổ tay

Phẫu thuật ống cổ tay hiện là một trong những chung nhất. Các thủ thuật mà bác sĩ phẫu thuật thực hiện ở Mỹ Thông thường, phẫu thuật không yêu cầu phải nằm viện qua đêm.

Cóhai loại chính của phẫu thuật CTS: giải phóng mở và nội soi. hội chứng ống cổ tay

Phẫu thuật giải phóng mở là một phẫu thuật CTS truyền thống hơn. Nó bao gồm việc rạch một đường nhỏ ở cổ tay và cắt dây chằng cổ tay để mở rộng ống cổ tay.

Phẫu thuật nội soi liên quan đến việc rạch một đường nhỏ ở cổ tay và lòng bàn tay và đưa một camera siêu nhỏ vào cổ tay. Một bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ xem xét các gân và dây chằng và cắt dây chằng cổ tay. hội chứng ống cổ tay

Một người có thể thấy nhẹ nhõm ngay sau khi phẫu thuật, nhưng có thể mất vài tháng để hồi phục hoàn toàn. Độ bền của tay cầm cũng có thể mất vài tháng để trở lại. hội chứng ống cổ tay

Các tác dụng phụ thường gặp của phẫu thuật có thể bao gồm:

• nhiễm trùng quanh vết sẹo
• tổn thương dây thần kinh xung quanh vết sẹo
• đau quanh vết sẹo

Cá nhân nên liên hệ với bác sĩ nếu họ gặp bất kỳ tác dụng phụ nào, đặc biệt là nhiễm trùng, sau phẫu thuật.

Chẩn đoán

Tự kiểm tra CTS bao gồm để ý xem có bị đau hoặc nhức ở các ngón tay, bàn tay hoặc cánh tay hay không hoặc liệu lực cầm nắm dường như đang yếu đi. Tuy nhiên, những thử nghiệm này không phải là kết luận.

Bác sĩ chăm sóc chính thường có thể chẩn đoán CTS sau khi hỏi về các triệu chứng và kiểm tra bàn tay và cổ tay để tìm dấu hiệu yếu của các cơ xung quanh ngón tay cái. Họ cũng sẽ đánh giá xem người đó có thể sử dụng bàn tay và cổ tay bị ảnh hưởng như thế nào. hội chứng ống cổ tay

Một số xét nghiệm có thể cho biết liệu một người có khả năng mắc CTS hay không:

• Kiểm tra Tinel, hoặc dấu hiệu Tinel: Bác sĩ gõ nhẹ vào dây thần kinh giữa ở cổ tay để xem liệu người bệnh có cảm thấy tê hoặc ngứa ran ở một hoặc nhiều ngón tay hay không.
• Phalen thử sức uốn cổ tay: Người đó ấn hai mu bàn tay vào nhau sao cho cổ tay bị uốn cong. Nếu cảm giác ngứa ran hoặc tê xuất hiện trong vòng 1 phút, có thể tổn thương dây thần kinh giữa.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: Các điện cực được đặt trên bàn tay và cổ tay. Các cú sốc điện nhỏ được áp dụng. Thử nghiệm đo lường tốc độ truyền xung động của các dây thần kinh đến các cơ.
• Điện cơ: Một cây kim nhỏ được đưa vào cơ. Hoạt động điện trên màn hình có thể cho biết liệu có bất kỳ tổn thương dây thần kinh trung gian nào hay không và nếu có, mức độ nghiêm trọng của nó.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể phát hiện một tình trạng tiềm ẩn có thể liên quan đến CTS, bao gồm suy giáp , RA và tiểu đường. hội chứng ống cổ tay
• Chụp cắt lớp hình ảnh: Chụp X-quang có thể cho biết hiện tại có bị gãy xương hoặc một số vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như RA hay không. Siêu âm có thể kiểm tra cấu trúc của dây thần kinh giữa. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng quét MRI không hữu ích trong việc chẩn đoán CTS.

Bài tập

Dưới đây là hai bài tập có thể giúp giảm bớt sự khó chịu của CTS:

1. Nắm tay, với mu bàn tay úp xuống. Trượt các ngón tay lên cho đến khi chúng hướng thẳng lên trần nhà. Lặp lại 5–10 lần.

2. Thực hiện một cái nắm tay. Mở bàn tay và dang rộng các ngón tay ra, kéo căng chúng ra xa nhất có thể. Lặp lại 5–10 lần.

Điều quan trọng cần lưu ý là một người nghi ngờ họ mắc CTS không nên tự chẩn đoán hoặc cố gắng tự mình điều trị tình trạng nghi ngờ. Tìm kiếm hướng dẫn từ chuyên gia chăm sóc sức khỏe là cách tốt nhất để được chẩn đoán chính xác và tìm ra kế hoạch điều trị phù hợp nhất.

Phòng ngừa

Các biện pháp để giảm nguy cơ phát triển CTS bao gồm:

• không nắm quá chặt khi thực hiện các công việc thủ công
• không uốn cong cổ tay, ví dụ, tất cả các cách xuống hoặc lên
• ngủ và làm việc với cổ tay thẳng
• tránh uốn và mở rộng cổ tay lặp đi lặp lại hội chứng ống cổ tay
• duy trì tư thế đúng để tránh gây căng thẳng quá mức cho cổ tay và bàn tay
• thiết kế lại máy trạm để giảm các vị trí cổ tay không tự nhiên và bắt buộc
• nghỉ ngơi và giải lao thường xuyên khi thực hiện các công việc thường ngày, để bảo vệ khỏi các tác động lâu dài hội chứng ống cổ tay
• điều trị bất kỳ tình trạng cơ bản nào, ví dụ, thiết lập quản lý glucose tốt để giúp ngăn ngừa các biến chứng của bệnh tiểu đường

Làm việc trên máy tính có thể có chỉ ảnh hưởng nhẹ đến sự phát triển của CTS. Tuy nhiên, sử dụng bàn phím có bề mặt cong và nhô cao có thể giảm căng thẳng bằng cách giữ tay ở vị trí trung tính.

Một số người khuyến nghị các bài tập vận động tay, bao gồm yoga và mát-xa, nhưng nghiên cứu chưa xác nhận rằng những bài tập này có hiệu quả.

Quan điểm

CTS là một tình trạng phổ biến với các triệu chứng có thể bắt đầu từ từ. Nếu một người không được điều trị, theo thời gian, CTS có thể dẫn đến đau và tê nghiêm trọng ở các ngón tay, bàn tay và cánh tay.

Các cá nhân có thể điều trị các dạng CTS nhẹ bằng các biện pháp khắc phục tại nhà, chẳng hạn như giảm bớt các cử động lặp đi lặp lại, chườm đá và dùng thuốc giảm đau không kê đơn. Các dạng nghiêm trọng hơn của tình trạng này có thể cần tiêm steroid hoặc thậm chí phẫu thuật.

Một người nghi ngờ họ có thể bị CTS nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, vì nhận được chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp có thể giúp thuyên giảm sớm hơn và tránh các biến chứng.